Wat zijn de verschillende reconstructiemogelijkheden na een dubbele borstamputatie?

Na een dubbele borstamputatie zijn er verschillende reconstructiemogelijkheden. De meest voorkomende opties zijn borstprotheses en weefseltransplantatie zoals lipofilling of het gebruik van spieren en huid van de buik of rug. Het is belangrijk om de mogelijkheden te bespreken met een borstchirurg om de beste keuze te maken.

Enkele van de verschillende opties voor reconstructie na een dubbele borstamputatie zijn implantaten en weefselflapoperaties. Beide opties omvatten een operatie, dus het is belangrijk dat een vrouw deze met haar algemene en plastische chirurgen bespreekt. Welk type operatie het beste is voor reconstructie na een dubbele borstamputatie, hangt van verschillende factoren af, waaronder het lichaamstype van de vrouw. Hersteltijd kan ook een overweging zijn. Als een patiënte na een dubbele borstamputatie geen enkele reconstructieoperatie wil ondergaan, kan zij kiezen voor een borstprothese.

Bij twee soorten weefselflapoperaties, de TRAM-flap (transversus rectus abdominis myocutaneous) en de DIEP-flap (deep inferior epigastric perforator), wordt weefsel uit het buikgebied verplaatst. Het resultaat is een buikwandcorrectie voor de patiënt als aanvulling op de borstreconstructie. Omdat de chirurg weefsel uit de buik verwijdert, zijn deze operaties over het algemeen het beste voorbehouden aan vrouwen met extra vet en weefsel. Bij kleinere vrouwen zijn deze weefselflapoperaties mogelijk niet beschikbaar als optie voor reconstructie na een dubbele borstamputatie, omdat ze daarvoor mogelijk niet genoeg overtollig weefsel hebben. Deze weefselflapoperaties zijn mogelijk ook geen goede optie voor mensen met ernstige littekens in de buik, die roken of die niet over voldoende gezonde bloedvaten beschikken.

TRAM-flapchirurgie is beschikbaar in twee vormen: traditionele en gratis TRAM-flap. Bij de traditionele versie van deze operatie wordt een stukje huid en weefsel uit de buik gesneden, maar de verbinding met de rectus abdominis-spier blijft intact. Voor reconstructie na een dubbele borstamputatie wordt het verwijderde weefsel in twee delen verdeeld, één voor elke borst. De chirurg tunnelt de flap van huid en weefsel onder de huid van de borstwand, waar deze tot een borst kan worden gevormd. De bloedvaten worden zoveel mogelijk intact gehouden om de nieuwe borsten van bloedtoevoer te voorzien.

Tijdens een vrije TRAM-flapoperatie scheidt de chirurg een spiergedeelte volledig van de buik. Bloedvaten worden ook doorgesneden. In plaats van een tunnel te maken, kan de chirurg het weefsel in de borstwand transplanteren. Bloedvaten moeten ook opnieuw worden aangesloten op de bloedtoevoer in de arm, een proces waarbij de chirurg een microscoop moet gebruiken. DIEP-flapchirurgie is vergelijkbaar met vrije TRAM-flapoperatie, behalve dat er geen spier wordt verwijderd. Een andere optie voor een weefselflapoperatie is de latissimus dorsi-flapoperatie, waarbij weefsel van de rug naar de borst wordt verplaatst om de borst vorm te geven.

Een andere optie voor borstreconstructie na een dubbele borstamputatie zijn implantaten. Voor sommige vrouwen vereist de procedure zes maanden huidverstrakking om ruimte te maken voor het plaatsen van de implantaten. Voor deze gelegenheden wordt een weefselexpander in de borstwand geplaatst en vervolgens gedurende een bepaalde periode met een zoutoplossing geïnjecteerd. Zodra de huid voldoende is uitgerekt, kan de expander worden vervangen door de implantaten. Hoewel de operatie een kortere hersteltijd heeft dan veel weefselflapoperaties, hebben de implantaten enkele nadelen, zoals het risico op implantaatruptuur.

Go up